Tại Hoa Kỳ mỗi năm có khoảng 23.500 trường hợp ung thư tuyến giáp được chẩn đoán. Tỷ lệ mắc bệnh ở phụ nữ cao gấp 3 lần so với nam giới. Nghiên cứu của Weir và cộng sự từ Trung tâm Kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh ở Hoa Kỳ (CDC), dự đoán rằng vào năm 2020 sự gia tăng lớn nhất trong các trường hợp ung thư ở phụ nữ sẽ là: Ung thư phổi, vú, tử cung và tuyến giáp.
Câu hỏi 1. Vậy bạn có biết ung thư tuyến giáp có bao nhiêu loại?
Có 4 loại ung thư tuyến giáp chính:
- Ung thư tuyến giáp thể nang
- Ung thư tuyến giáp thể nhú
- Ung thư tuyến giáp thể loạn sản
- Ung thư biểu mô tuyến tủy
- Và một số dạng ung thư hiếm gặp khác
Câu hỏi 2. Các phương pháp nào chẩn đoán ung thư?
Khi có những dấu hiệu lâm sàng bất thường về tuyến giáp, bác sỹ lâm sàng sẽ chỉ định xét nghiệm và hình ảnh học để chẩn đoán:
- Nhóm xét nghiệm chức năng giáp cơ bản: T3, FT4, TSH
- Xét nghiệm nâng cao tùy theo từng bệnh lý:
TRAB, TPOAB đây là hai kháng thể tăng trong bệnh lý tự miễn tuyến giáp như cường giáp Basedow, viêm giáp Hashimoto
Thyroglobulin huyết thanh, Calcitonin huyết thanh: Đây là marker chỉ điểm trong ung thư giáp - Nhóm xét nghiệm máu: Công thức máu, chức năng thận, gan, điện tâm đồ và siêu âm tim
- Siêu âm tuyến giáp: Đây là một thăm dò chuẩn đoán hình ảnh không xâm lấn độ chính xác rất cao và không biến chứng
- Siêu âm đàn hồi giáp: Đánh giá độ cứng của khối u giáp, giúp bác sỹ có thêm dữ liệu trong chẩn đoán tính chất của nhân giáp
- Các kỹ thuật nâng cao (chỉ định từng bệnh lý): CT Scanner, MRI vùng cổ, PET – CT nhằm nâng cao thêm tính chất di căn của ung thư giáp. Tuy nhiên tùy tưng trường hợp mà bác sỹ sẽ chỉ định
- Chọc hút kim nhỏ dưới hướng dẫn của siêu âm (FNA-US) Phương pháp đánh giá nhân giáp chính xác và hiệu quả với độ nhạy 80% và độ đặc hiệu 100%
- Sinh thiết lõi tuyến giáp dưới hướng dẫn của siêu âm (CNB-US) Tùy một số trường hợp bác sỹ sẽ chỉ định để nâng cao độ chính xác trong chẩn đoán.
Câu hỏi 3: Có các phương pháp nào điều trị ung thư tuyến giáp?
Điều trị ngoại khoa:
- Phẫu thuật là phương pháp điều trị phổ biến nhất
- Cắt một thùy.
- Cắt cả tuyến giáp
- Cắt tuyến giáp và nạo hạch
Điều trị nội khoa
* Xạ trị bao gồm liệu pháp iốt phóng xạ
Là phương pháp điều trị ung thư sử dụng tia X năng lượng cao hoặc các loại phóng xạ khác để tiêu diệt tế bao ung thư hoặc giữ cho chúng không phát triển.
Liệu pháp xạ trị có thể được đưa ra sau phẫu thuật để tiêu diệt bất kỳ tế bào ung thư tuyến giáp nào không được loại bỏ
* Hóa trị
Hóa trị là một phương pháp điều trị ung thư sử dụng thuốc để ngăn chặn sự phát triển của tế bào ung thư bằng cách ngăn chặn chúng phân chia. Cách thức hóa trị được đưa ra tùy thuộc vào loại và giai đoạn của ung thư.
* Liệu pháp hormon tuyến giáp
Phương pháp điều trị ung thư giúp loại bỏ hormone kích thích tuyến giáp (TSH), một loại hormone có thể làm tăng khả năng ung thư giáp sẽ phát triển hoặc tái phát.
Ngoài ra, vì điều trị ung thư tuyến giáp giết chết các tế bào tuyến giáp, tuyến giáp không thể tạo ra đủ hormone tuyến giáp nên bệnh nhân được dùng thuốc thay thế hormone tuyến giáp.
* Liệu pháp nhắm mục tiêu
Là điều trị sử dùng thuốc hoặc các chất khác để xác định và tấn công tế bào ung thư cụ thể mà không gây hại cho các tế bào bình thường. Có hai loại điều trị nhắm mục tiêu khác nhau:
– Chất ức chế Tyrosine kinase
– Chất ức chế Protein kinase
* Theo dõi
Một số ung thư giáp có yếu tố nguy cơ thấp (<5cm, xa bao giáp, dạng nhú, chưa di căn hạch). Bác sỹ có thể theo dõi định kỳ. Đây là quan điểm gần nhất về điều trị ung thư giáp ít nguy cơ
